按照現代的醫學和科學角度,嬰幼兒護理的概念和以往傳統觀念的概念是不一樣的,強調小生命的身體和心理的同步發展,并且把學前教育提前到0-3歲階段,也就是出生就開始,蘇州夏利家政公司為大家系統的談談嬰幼兒的飲食、起居照料、教育和相關護理。
育嬰師或者沒有育嬰經驗的新媽媽要學習的內容如下:
1.了解和熟知制作主,輔食的原則。
2.掌握喂奶的方法和要領,以及奶粉的調配程序。
3.掌握照料嬰兒的方法和步驟。
4.嬰幼兒護理的4個部分:飲食護理、起居照料、嬰幼兒教育、嬰幼兒護理。
下面我們分以下九大部分來分別說明。
一、飲食護理
(一)調配奶粉
1.調配程序
(1)洗手,備好已消毒的奶具。
(2)先放涼開水,再放熱開水,水溫在38℃~40℃。
(3)按配方奶的說明比例放入奶粉,搖勻。
(4)在手腕內側測奶溫與流速。
2.注意事項
(1)人工喂養者應定時喂哺,一般3~4小時喂哺1次,夜間可適當延長喂哺時間。每兩次喂奶之間,加喂一次水。
(2)配制前檢查奶的質量,喂哺前測奶溫,不要過燙過冷。
(3)喂完后應將嬰兒豎起輕拍背部,使其打嗝,以防溢奶。
(4)嬰兒食具應定時煮沸消毒,并妥善保存,避免污染。
(二)制作主、輔食
輔食添加的原則:
(1)初期一次只喂一種新的食物,以便判別此種食物是否能被嬰兒接受。若嬰兒產生不良反應如過敏,則避免讓嬰兒再吃到同種食物。
(2)喂食的分量應由少量逐漸增加;食物的濃度也由稀到濃。
(3)每次喂養一種新食物后,必須注意嬰兒的糞便及皮膚有無異常,例如:腹瀉、嘔吐、皮膚出疹子或潮紅等反應。
(4)喂食最好選在嬰兒吸奶之前,嬰兒較不會因已吃飽而拒吃輔食。
(四)喂奶
在將雙手清洗干凈后,一般可按下列程序給孩子喂奶。
1.確定奶的溫度與流速
在喂奶前,必須先檢杳確定奶的溫度與流速是否合適。檢查溫度的方法,是將瓶中的奶水向自己手腕內側的皮膚上滴幾滴,不涼不燙才能喂。
檢查流速的方法,是將奶頭朝下讓奶白然流出,如果需要幾秒鐘的時間才能流出,說明流速太慢,會使孩子喝得費勁,容易疲勞;如果奶流的像一條線,說明流速太快,容易嗆著孩子,只有當奶以每杪鐘幾滴的速度流出時才最合適正礦的奶速。
2、合適的吸奶位置
把孩子放在膝上,使孩子的頭部正好落在成人的肘窩里,同時用前臂支撐起孩子的后背,使孩子呈半坐的姿勢面不是平躺,以保證其呼吸和吞咽安全、容易,避免嗆著或引起嘔吐。
3、正確使用奶瓶喂奶
用奶頭輕碰孩子的嘴,待其一張開就順勢將奶頭放進嘴里。奶頭不能插得過深,否則容易嗆著孩于,奶瓶與嬰幼兒的臉呈直角,以保證奶嘴中始終充滿奶。如果奶嘴中有空氣,會嗆著孩子。
4、喂奶后輕拍嬰幼兒,部奶一喝完(或孩子喝得差不多不再喝了),馬上應輕輕地拿出奶瓶,然后將孩子豎著抱起輕拍背部使其打出一個嗝,以免出現漾奶現象,這樣才算完成喂奶任務。
二、照料嬰幼兒穿脫衣服
(一)給嬰幼兒穿脫衣服的一般程序
要幼兒的骨骼柔軟,動作不夠協調,給嬰幼兒穿脫衣服有一定難度,必須注意方式方法,以免傷著孩子,給嬰幼兒穿脫衣服及換尿布的一般程序是:
(1)把嬰幼兒放在合適的位置上。讓孩子平躺在床上,坐在床上或坐在成人腿上。
(2)脫下臟衣服。先脫下身的褲子和尿布,再脫上身的外衣、內衣等。
(3)取下臟尿布。如有大便,可用尿布前部干凈的地方將孩子身上的糞便擦掉。
(4)進行擦洗。用小毛巾沾上專門的洗液,油脂或用清水擦洗。
(5)換上干凈的尿布。用一只手抓住嬰幼兒的兩踝,抬高其臀部,把尿布墊入臀部,固定。
(6)穿上干凈的衣服。先穿內衣后穿外衣,穿完上身再穿下身。如果是套頭衣服,注意別碰著孩子的前額和鼻子,然后再穿袖子。
(二)協助給嬰幼兒穿脫衣服的方法
為使給嬰幼兒穿脫衣服的活動順利進行,協助工作可以從以下幾方面入手:
(1)做好準備工作。將準備更換的衣服、尿布找出,按穿脫順序一一放好。
(2)選擇合適的協助位置。站在雇主身旁,位置最好既不妨礙雇主的動作,又能方便地接遞衣服。
(3)穿脫過程的有效配合。注意看著雇主給小孩穿脫衣服的過程,以便隨時將換下來的衣服、尿布接過來放在適宜的地方,并遞上準備更換的干凈衣服。如果孩子哭鬧,可以在一旁與孩子說話,逗孩子笑或拿玩具吸引孩子的注意力。
(4)整理好穿脫環境。給孩子換好衣服后,將該拿走的東西都拿走,弄臟的地萬擦干凈,并將換下來的衣服、尿布洗干凈,或根據雇主的要求在合適的時間洗滌。
(三)注意事項
(1)嬰幼兒的衣物一定要漂洗干凈,否則殘留在上面的肥皂或洗衣粉將會對孩子的皮膚造成損害。
(2)嬰幼兒的衣物不要與成人的混在一起洗滌。
(3)不要把沾有大便的衣物與其他衣物混放在一起,并且要先將糞便除去再洗滌。
(4)沾有小便的衣物最好先將尿液沖洗掉,再按一般程序洗滌。
(5)尿布要與衣物分開放置,并先用水浸泡洗去尿液后再按正常程序洗滌,洗后還要用開水燙一燙,并定期煮沸消毒。
三、照料嬰幼兒清洗
(一)用品準備
浴毯、毛巾、嬰兒浴液、洗澡盆、被褥類、尿布等。
(二)清洗步驟
(1)攜用物至床邊,關閉門窗,調節室溫到25℃左右。
(2)水溫維持約38℃~40℃(以手臂內側試水溫,以熱而不燙為宜)。
(3)脫去嬰兒衣服,用浴毯包裹全身。
(4)操作者用左手環抱嬰兒,右手用清潔毛巾、清水輕輕自眼內角向外角擦拭,每清洗一個部位需調換毛巾部位,依次清洗嬰兒鼻孔、耳廓、外耳廓,用毛巾將臉部擦干。
(5)清洗頭部。用左手托住嬰兒頭部,并用拇指和中指將嬰兒雙耳廓托向前方,以壓住外耳道口,防止水流人耳內。右手將洗發水涂于頭部,以清水沖凈并用大毛巾擦干。
(6)抱起嬰兒,以左手握住嬰兒左肩及腋窩處,使嬰兒枕于肘窩處,右手托住臀部,輕輕將嬰兒放于盆內。
(7)用手將浴液涂于嬰兒頸下、前胸、腹部、手臂、頸、背、臀部、會陰、腿、腳。
(8)抱出嬰兒,放在清潔的浴毯上,擦干皮膚,穿好衣服,必要時修剪指甲。
(9)沐浴時,要隨時觀察嬰兒全身狀況。
(三)注意事項
(1)做好準備工作,準備工作包括衣物與用具一次備齊;調節室溫在25℃以上;準備38℃~40℃的溫水,準備清洗用水時要先倒冷水再倒熱水,以防發生意外。
(2)要洗凈重要部位。嬰幼兒的耳后、脖根、腋窩、大腿根、外陰等部位一定要清洗干凈。
四、照料嬰幼兒大小便
(一)掌握嬰幼兒大小便的規律
通過細致觀察可掌握:
(1)嬰幼兒大小便的基本狀況。如每日大致的次數、時間、顏色、氣味與基本形狀等。
(2)嬰幼兒大小便前的信號。如突然停下正在做的事情發愣、哭喊、不停地打嗝等。小便的信號沒有大便的明顯,有的嬰幼兒可能會眼睛呆滯、 身子亂動,稍大一些的孩子能發出噓噓聲。這些信號需要悉心觀察、仔細辨別才能確定。
(二)訓練嬰幼兒大小便
訓練孩子控制大小便可從嬰幼兒2個月時開始,此時,孩子的腰還很軟,家政服務員可以將孩子抱在懷里,給他一個信號讓他排便,便后即將孩子送回原位,時間不可長,也不要過于著急,慢慢來,使孩子明白“信號”與排便的關系,當孩子條件反射建立起來后,就會按照家政服務員的指令大小便了。嬰兒的膀胱容量是很少,所以把尿的間隔時間不可太長。通常越小越頻繁,在孩子半歲左右,當孩子清醒時,可半小時到1小時把尿1次,在孩子入睡前要把尿,入睡后數小時應把尿一次。隨著孩子的長大,把尿的時間可相應延長。
半歲后,孩子要小便時會有表示,但仍需護理者定時“提醒”,因為此時孩子控制排尿的意念仍不太強,稍不留神,嬰幼兒就可能尿了褲子。在孩子到了1歲左右,就應該要求讓孩子自己學著坐尿盆了,尿盆要放在指定的地點,孩子有了尿意會自己去解。但是如果家政服務員總是將便器換位置,孩子就可能不會自己去坐盆解便。此時孩子開始學會喚人了,但常常是喚人之時尿也尿出來了,所以仍免不了要尿褲子。孩子長到2歲時,沒有使他“疏忽”的原因,孩子就完全可以在白天控制排尿了。嬰幼兒一般是先能控制大便,以后控制白天的小便,最后才能控制夜間小便。
五、照料嬰幼兒睡眠
(一)為嬰兒營造適宜的睡眠條件
創造適宜的睡眠環境是保證嬰兒高質量睡眠的前提。盡量讓嬰兒在自己所熟悉的環境中睡覺,給他(她)布置一個溫馨、舒適、安靜的睡眠環境。
臥室的環境要安靜。室內的燈光最好暗一些,室溫控制在20℃~23℃。注意開窗通風,保證室內的空氣新鮮。
為嬰兒選擇一個適宜的床。床的軟硬度適中,最好是木板床,以保證嬰兒的脊柱的正常發育。
睡前將嬰兒的臉、腳和臀部洗凈。換上寬松的、柔軟的睡衣。
(二)為嬰兒創造適宜的生理條件
(1)保證嬰兒的飲食質量。
(2)保持嬰兒的正常情緒。
(3)嬰兒精神飽滿,能主動關注外界的信息,愿意和成人溝通。
(4)讓嬰兒增加適當的運動,最好與成人之間形成互動。
(三)不同年齡嬰兒的睡眠次數和時間
不同年齡嬰兒的睡眠次數和時間見下頁表。
不同年齡嬰兒的睡眠次數和時間
(四)注意事項
(1)被子不要蓋的太厚。
(2)每個嬰兒的睡眠時間有差異,不僅要關注睡眠的時間,更要關注睡眠的質量。
(3)要保證嬰幼兒的睡眠時間,以免影響孩子大腦的充分休息和身體的正常發育。
(4)開窗睡覺要注意不能讓風直接吹到孩子,否則容易使孩子受涼感冒。
(5)不要用逼迫、威脅、、嚇唬的辦法使孩子入睡,這樣既不利于嬰幼兒盡快入睡,還使其睡不安穩,容易驚醒。
六、正確地包裹,抱放嬰幼兒
(一)包裹嬰幼兒
包裹嬰幼兒時不要過緊,應該使嬰幼兒的四肢處于自然的生理狀態。合理包裹嬰幼兒的方式是:
(1)將薄毛毯對折成三角形,頂端朝上平鋪在床中間。
(2)將嬰兒放在毯中間,脖子要對著毯頂端,并包好尿布,注意不要蓋住臍部。
(3)將一側對折包住嬰兒身體,將多余的部分平塞在嬰兒身體下面。
(4)將包被的下面即嬰兒腳的地方留一掌寬的距離向上折。
(5)再將另一側以相反的方向對折并塞好。
(6)再蓋一層蓬松的小棉被,將被角塞到毯子下面,或者將嬰兒放人睡袋。
(二)正確抱放嬰幼兒
1.抱嬰幼兒
具體方法為:
(1)慢慢地彎下腰,從側面或正面貼近嬰幼兒,一手伸人他的頸后,托住嬰兒的腦袋,另一只手放在他的背臀部之間,支撐住幼兒
的下半身。
(2)起身并輕柔平穩地將嬰幼兒抱起。將嬰幼兒整個體重轉移至手上,并確保頭部被穩穩地托在手中,然后邊起身邊把他抱到自己的胸前。
(3)把嬰幼兒平抱或豎抱在自己的胸前。
2.放下嬰幼兒
在放下嬰幼兒的過程中,同樣要保證支撐好嬰幼兒的頭部,否則,嬰幼兒就會出現頭部后仰、四肢抖動,呈驚嚇狀。放下嬰幼兒時,要用手臂支撐住嬰幼兒的腦袋,然后平穩地將其放在床上,同時也可以用溫柔的目光注視嬰幼兒。
(三)注意事項
抱0~1歲的嬰幼兒時應注意:
(1)抱起或放下嬰幼兒時,要注意動作輕柔、平穩和緩慢。
(2)抱0~3個月嬰幼兒時就注意扶好頭,因為嬰幼的頭占全身的比例比較大,嬰幼兒及幾個月的孩子又不能很好的控制、挺直自己的頭,所以在抱起或放下孩子時,一定要注意扶好孩子的頭,以免出現意外。
(3)抱3個月以上嬰幼兒時應注意扶住背部,因為這時嬰幼兒脊柱發育還未完成,不良的姿勢會導致脊柱變形也可以使肌肉或韌帶受到損傷。
七、照料嬰幼兒活動
嬰幼兒的日常活動是指一日中除了吃、喝、拉、撒、睡等基本生活活動以外的其他活動。照顧嬰幼兒活動時特別要注意安全。
(一)進行室內活動的安全護理
嬰幼兒在室內的主要活動場地不外乎是床上或地上,應注意的是:
(1)如果嬰兒床沒有床欄,孩子在上面活動時,護理者一刻也不能離開。
(2)如果嬰兒床的欄桿之間較寬,孩子在活動時有可能跌落或卡住脖子、四肢等,要用柔軟的東西擋好或堵好。
(3)如果室內地面較滑,不太平整或有突出物可能絆倒嬰幼兒,應建議雇主采取一些方法補救:或者看緊孩子,以便隨時給予保護。
(二)活動環境的安全護理
室內的活動環境主要指嬰幼兒經常活動地點周圍的一些情況,應避免出現可能產生危險的電源、熱源或其他危險源。如果有則應備有安全保護設施。
()如果房間中有一些帶電的裝置或器械,如電插座、電線、電扇、電加熱器,嬰幼兒能接觸到它們,那就要采取必要的保護措施,或者用桌子、柜子等家具進行遮擋。
(2)如果房間中的一些執源,如暖氣、爐火等沒有加罩或防護欄,應采取必要的保護褙施并隨時注意看好嬰幼兒,使其沒有機會觸碰。
(3)如果嬰幼兒在爬行或行走時,可能接觸到的家具或其他物體的邊角或把手比較堅硬,應包上海綿、厚布等。
(4)嬰幼兒經常使用或可能攀爬的家具,如桌、椅、板凳等要結實、平滑(無刺),否則,要修理或移開。
(5)如果房間中的窗戶離嬰兒床很近,或窗下有可攀登物,如桌、椅等,嬰幼兒有可能爬上,最好能移開的移開,不能動時則一定注意插好窗戶的插銷,并留意看好嬰幼兒。
(6)如果陽臺上的欄桿不夠高、間距較大,或欄桿周圍有可攀爬物,如紙盒、葙子、高椅子等,則要采取相應措施擋好或移開。另外,如住高層建筑,則禁止抱嬰幼兒在陽臺或窗前向樓下觀望,以免失手掉下。
(三)玩具與其他物品的安全護理
(1)不能給嬰幼兒玩外觀上有鋒利邊角、帶木刺、掉色的玩具或其他物品。
(2)不能給嬰幼兒玩容易破碎、開裂、部件易脫落的玩具或其他物品。
(3)不能給嬰幼兒玩體積過小,能放入口中、重量過大、能發出刺耳聲音的玩具或其他物品.
(4)不能給嬰幼兒玩帶有長線或細繩的玩具,以免纏著手指和脖子,造成危害。
(四)日常生活用品(包括藥品)的安全護理
(1)易燃、易碎、鋒利的用具或物品,如熱水瓶、水壺、杯、碗、花瓶、火柴、打火機、刀、剪、針、別針等要放在嬰幼兒拿不到的地方。以免發生燙傷、割傷、燒傷等。
(2)各類藥品及有毒性或刺激性的化學用品。如洗發液、洗滌劑、消毒水、殺蟲劑、去污粉、爽身粉等要存放在嬰幼兒無法接觸到的地方。
八、嬰幼兒異常情況的發現與應對
(一)處理輕微外傷
1.擦傷
主要是身體某個部位,如臉、手、腿等處的皮膚被一些粗糙的東西擦破,出現一些擦痕,小出血點等等。
這是在嬰幼兒身上最經常發生的外傷。表皮擦傷后,首先可用涼水沖洗傷口直至傷口上的臟物都被沖掉。然后,在傷口表面涂上紅藥水或紫藥水即可。
2.跌傷
大多數跌傷一般只造成局部的損傷、表面的擦傷,或滲血、出血,其處理的方式同表皮擦傷和一般出血基本一樣。但如果孩子跌傷后出現神情呆板、反應遲鈍、面色蒼白,則表明可能是內臟或大腦出現損傷,就應立刻帶孩子去醫院,如有延遲可能會造成生命危險。
3.扭傷
多發生在嬰幼兒四肢的關節部位,由于肌肉、韌帶等軟組織受到過度牽拉而造成損傷,受傷部位可出現青紫色、疼痛、腫脹。活動不靈活。一旦發現孩子受傷,要立刻停止孩子活動,并及時向雇主反映,并根據雇主要求送孩子去醫院。
4.鼻出血
鼻出血是兒童期比較常見的特殊部位的出血。許多原因都可引起,如鼻粘膜干燥、挖鼻孔、用力擤鼻涕、鼻外傷以及各種血液病等。一旦出現鼻出血可采取以下做法,并安慰嬰幼兒不用緊張,讓其躺在床上。
(1)將消毒棉花或紗布塞進出血一側的鼻孔內止血。
(2)在孩子的前額和鼻部用濕毛巾冷敷。
(3)止血后2~3個小時內不要讓其做劇烈運動。
如果上述處理無效,鼻出血仍不止,要立即帶孩子上醫院處理。
看護嬰幼兒工作中最重要的職責首先應是保障孩子的健康與生命安全。一般嬰幼兒不舒服或生病前總有一些征兆,如果服務員能養成平日經常注意 “察言觀色”的習慣,就是多注意看臉色、聽哭聲、察看大小便以及摸額頭等,那么,一旦嬰幼兒出現異常情況就能及時發現并及時采取措施,從面確保嬰幼兒的健康和安全。
(二)處理輕微燙傷
嬰幼兒一旦出現燙傷,首先要應判斷燙傷的程度,然后再采取相應措施,如下表所示:
九、嬰幼兒的教育
(一)如何教嬰幼兒識數
(1)應先教孩子像順口溜一樣地唱數字歌,在唱數中掌握數詞,3歲一般能口數10以上數,逐漸教孩子用手數實物,一個一個地數,要求手口一致,小孩子能手口一致數數是認數過程中的一大進步。
(2)應利用生活中的具體事物,如手指、糖果、桌椅、積木等,讓他們大量口數地感知數。
(3)需先教孩子區別“1"和“許多”教孩子從許多中拿出“1”把一個一個“1”放在一起組成“許多”。使孩子理解井掌握任何“許多”都是由一個一個細成的。認識了“1”和 “許多”以后,再學“2,3”等數。教時最好用直觀的方法,如數一數有幾只眼睛、耳朵、手、家里有幾個人等。讓孩子產生具體的數字概念。
(4)在孩子大量感知數的基礎上。可以通過實物教孩子認識多、少、一樣多。
最簡單的方法是把兩種物體上下擺成兩排,一一對應,如糖果一排、積木一排,比誰多、誰少,還是一樣多。
(二)如何教嬰幼兒說話
1.多和幼兒交談
人有天生學語言的本能,但如是從來沒有人跟幼兒說話,他很難學會說話。
幼兒在學會說話之前,必須先有了解別人說話的機會,所以說要盡量給予幼兒語言的刺激,尤其在把東西交給幼兒的時候,要把握時機教導他,例如把氣球交給他時,可以說“波波拿住”
2.簡明的示范
引導幼兒學習說話,必須使用簡單明了的發音,以及形式單純的字匯。例如“謝謝”、“打打”等。
此外,要盡量使用正確的發音。
3.不斷給予反應
對幼兒喃喃之語,須不斷地給予反應,要是大人的態度敷衍,或對幼兒的說話不作任何反應,便會使幼兒喪失說話的欲望,而不愛說話。
(三)如何回答孩子的問題
孩子所提的問題無外乎以下幾個方面:自然方面、社會方面、生活方面和生理方面等。
自然方面的問題,大都屬于知識性、科學性的問題,如“地球為什么是圓的”、“母雞為什么會下蛋”等等,對這類問題即可以先做些簡單的解釋或談談自己的看法,再說明只要他們努力學習,長大了就會明白這類事情,同時夸夸孩子肯動腦筋,鼓勵他們的探索精神和想象力。
切不可把孩子所提的問題看作“不成問題的問題”,而不予理睬,或因為回答不上來就信口胡謅,敷衍搪塞。
牢記要點
1.調配奶粉時,先放涼水,再放熱開水,水溫在38℃~40℃之間。
2.喂完后應將嬰兒豎起輕拍背部,使其打嗝,以防溢奶。
3.在制作輔食之前,除了將食物及用具清洗干凈外,也須保持雙手清潔。
4.在喂奶前,必須先檢查確定奶的溫度與流速是否合適。
5.不要用逼迫、威脅、嚇唬的辦法使孩子入睡。這樣既不利于嬰幼兒盡快入睡。還使其睡不安穩,容易驚醒。
6.不能給嬰兒玩帶有長線或細繩的玩具,以免纏著手指和脖子,造成危害。
7.切不可把孩子所提的問題看作是“不成問題的問題”,而不予理睬,或因為回答不上來就信口胡謅,敷衍搪塞。